Antrag eines Stipendiums an die Nordhessische Musik- und Geschichts-Stiftung

 

Bereich: „Gewährung von Stipendien für wissenschaftliche Abschlussarbeiten mit dem Schwerpunkt Geschichte Nordhessens“

 

     1)  Antragsteller/in:

Name:  ……………………………………………………………………………………………………....

Adresse:  ……………………………………………………………………………………………………

Telefon / E-Mail:  ……………………………………………………………………………………………

Studienfach: …………………………………………………………………....…………………………...

 

2)  Titel der Abschlussarbeit:

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      Angestrebter Abschluss: ..............................................................................................................................................

      Bewilligter Zeitrahmen der Abschlussarbeit:    von ...............................       bis  .................................

 

     3)  Kurze Darstellung des thematischen Bezugs zur Geschichte Nordhessens:

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     4)  Hochschule (entsprechendes): ………………………………………………………………………………………...…………………

Fachbereich: ………………………………………………………………………………………...…………………

Betreuende/r Dozent/in: ..…………………………..……………………………………………………………………………...

 

     5)  Erhielt bzw.erhält der/die Antragsteller/in während seines/ihres Studiums Stipendien oder ähnliche Förderungen?

Wenn ja:         Fördernde Organisation: …………………………………………..………………..

                       Art und Höhe:                   ……………………………………………………………

 

Wird die Erstellung der Abschlussarbeit von Dritten finanziell unterstützt? Ist eine finanziell unterstützte Veröffentlichung vorgesehen? ……………………………………………………………………………

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     6)  Sprechen besondere Gründe für die Gewährung des Stipendiums?    (z.B. soziale, gesundheitliche oder familiäre Aspekte, Besonderheiten der Informationsbeschaffung, …)

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      Bei Bewilligung des Stipendiums ist der Zuwendungsbetrag auf folgendes Konto zu überweisen:

 

      IBAN:                                                                                            BIC:

      Kontoinhaber:

 

      Der/dem Antragsteller/in ist bewusst, dass sich aus diesem Antrag keinerlei Ansprüche – gleich welcher Art- 

      gegenüber der „Nordhessische Musik- und Geschichts-Stiftung“ herleiten lassen.

 

      Sie/er erklärt sich damit einverstanden, dass - bei bewilligtem Stipendium - von der Stiftung die Angaben gemäß der

      Punkte 1 - 4 des Antrags veröffentlich werden dürfen.

 

      Bei Gewährung des Stipendiums hat der/die Antragsteller/in der „Nordhessischen Musik- und Geschichts-Stiftung“ 

      den erfolgreichen Abschluss der Arbeit innerhalb von 5 Jahren nach Gewährung nachzuweisen. Anderenfalls ist das

      Stipendium innerhalb von 12 Monaten in voller Höhe an die Stiftung zurückzuzahlen.

 

 

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      Ort                                                                            Datum                       Unterschrift